COVID-19と妊産婦の健康：ウイルスは脅威なのか？

ローラ・モロ経験豊富な生物医学の研究者であり サイエンスライターは、COVID-19の妊娠と母体の健康への影響について述べています。 

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型（SARS-CoV-2）によるコロナウイルス症2019（COVID-19）が世界的に拡大し続けており、現在、欧州と米国が流行の震源地となっています。4月15日現在、全世界で約200万人の感染者が宣言され、12万3千人以上が死亡しており、多くの国で地域感染が起きています(1)。 SARS-CoV-2による感染の大部分は軽症ですが、高齢者や心血管・呼吸器疾患、高血圧、糖尿病、癌などの合併症を持つ人々は、重症化し死亡するリスクが高くなります(2,3)。 

Pregnant women are particularly vulnerable to several infectious diseases that can cause both maternal and fetal adverse outcomes (4–6). Immunological and physiological adaptations occurring during gestation are behind this increased risk (7). During previous outbreaks caused by SARS-CoV and Middle East Respiratory Syndrome CoV (MERS-CoV), several pregnant women acquired the infection. SARS-CoV −a ‘cousin’ of SARS-CoV-2− was associated with severe maternal illness, maternal death, spontaneous abortion, severe intrauterine growth restriction, preterm delivery, and life-threatening gastrointestinal complications in the newborn (8). Among the few known cases of MERS-CoV-infected pregnant women, several maternal and neonatal deaths and stillbirths were reported (9).

COVID-19については、科学界や医学界が情報共有に多大な力を注いでいます。現在、SARS-CoV-2に感染した妊婦の症例報告やケースシリーズが20件以上、症例対照研究が数件発表されており、その大半は中国からのものである。妊婦は、非妊婦と同様の症状を示し、発熱と咳が最も頻度の高い症状である(10)。感染した母親から胎児へのウイルスの垂直伝播の証拠はありませんが(11)、出生後数時間で陽性となった新生児が数名います(12,13)。早産、胎児期の苦痛、低出生体重、新生児の呼吸器症状など、いくつかの母体および胎児の有害事象が報告されています(10,14)。5歳未満児の死亡原因の第1位である早産は、コロナウイルスによる妊娠中の有害事象として最も多いようです(15)。したがって、COVID-19に対する予防・治療戦略においては、妊娠中の薬剤やワクチンの安全性を確保した上で、将来の母親を考慮する必要がある。

低資源環境における妊婦や新生児、難民や紛争地域の人々は、最も脆弱な集団の一つであり、彼らの健康と福祉を確保するための協調的な取り組みが緊急に必要とされています。例えば、妊婦に対するマラリア化学予防を含む医療サービスの提供は、パンデミックの期間中も保証されるべきであり、過去の疾病発生のような破壊的な影響を避ける必要があります(16)。 

のです。 WHOは、他の国際機関や各国の保健当局と同様に、SARS-CoV-2感染妊婦のケアと管理に関する中間勧告を発表した(17)。これらの勧告では、不必要な帝王切開分娩を避け、可能であれば母乳育児を奨励するよう勧告している。 COVID-19が妊婦や新生児に与える影響については、まだデータが少ないのですが。 SARS-CoV-2感染が疑われる場合、組織的なスクリーニングと慎重なフォローアップを行う。 妊娠時 は、母体の健康を確保するために非常に重要です。

著者について

Laura Moro, PhD, is a researcher and science & health writer. She is particularly interested in infectious diseases, global and planetary health. She conducted リサーチ for several years on infectious diseases affecting pregnant women in Sub-Saharan Africa. ローラを雇う

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リファレンス

1. 世界保健機関（WHO）。コロナウイルス感染症2019（COVID-19）状況報告-86（4月15日）. 
2. Yang J, Zheng Y, Gou X, Pu K, Chen Z, Guo Q, et al. Prevalence of comorbidities in the novel Wuhan coronavirus (COVID-19) infection: a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2020 Mar 12. 
3. Wu Z, McGoogan JM.中国におけるコロナウイルス感染症2019（COVID-19）の発生の特徴と重要な教訓。JAMA.2020年2月24日。 
4. Thompson JM, Eick SM, Dailey C, Dale AP, Mehta M, Nair A, et al. Relationship Between Pregnancy-Associated Malaria and Adverse Pregnancy Outcomes: a Systematic Review and Meta-Analysis.J Trop Pediatr. 2019 Oct 10. 
5. 妊娠中の単純ヘルペスウイルスおよびヒトサイトメガロウイルス感染が妊娠有害事象に及ぼすリスク。メタアナリシス。J Clin Virol.2018 Jul;104:48-55. 
6. Mertz D, Geraci J, Winkup J, Gessner BD, Ortiz JR, Loeb M. インフルエンザウイルス感染による重篤な転帰の危険因子としての妊娠。観察研究のシステマティックレビューとメタアナリシス。Vaccine.2017 Jan 23;35(4):521-8. 
7. Kourtis AP, Read JS, Jamieson DJ.妊娠と感染症。N Engl J Med. Massachusetts Medical Society ; 2014 Jun 5;370(23):2211-8. 
8. Wong SF, Chow KM, Leung TN, Ng WF, Ng TK, Shek CC, et al. 重症急性呼吸器症候群の女性の妊娠および周産期予後。Am J Obstet Gynecol.2004年7月、191（1）：292から7まで。 
9. Alfaraj SH、Al-Tawfiq JA、Memish ZA。妊娠中の中東呼吸器症候群コロナウイルス（MERS-CoV）感染。2例の報告および文献のレビュー。J Microbiol Immunol Infect.2019 Jun;52(3):501-3. 
10. Zaigham M, Andersson O. COVID-19による母体および周産期のアウトカム：108件の妊娠のシステマティックレビュー。Acta Obstet Gynecol Scand.2020年4月7日。
11. Karimi-Zarchi M, Neamatzadeh H, Dastgheib SA, Abbasi H, Mirjalili SR, Behforouz A, and al. Vertical Transmission of Coronavirus Disease 19 (COVID-19) from Infected Pregnant Mothers to Neonates（感染した妊娠中の母親から新生児へ。レビュー。Fetal Pediatr Pathol.2020 Apr 2;1-5. 
12. Zeng L, Xia S, Yuan W, Yan K, Xiao F, Shao J, et al. 中国武漢で COVID-19 の母親から生まれた新生児 33 名における SARS-CoV-2 による新生児早期発症。JAMA Pediatr. 2020 Mar 26. 
13. Dong L, Tian J, He S, Zhu C, Wang J, Liu C, et al. Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 from an Infected Mother to her Newborn.JAMA.2020年3月26日。 
14. COVID-19 肺炎を発症した妊婦の母体および新生児の転帰：症例-対照研究。Clin Infect Dis.2020年3月30日 
15. Di Mascio D, Khalil A, Saccone G, Rizzo G, Buca D, Liberati M, et al. 妊娠中のコロナウイルス・スペクトラム感染症（SARS、MERS、COVID 1 -19）のアウトカム：系統的レビューとメタ分析。Am J Obstet Gynecol MFM. 2020 Mar 25;100107. 
16. 世界保健機関（WHO）.WHOは、COVID-19のパンデミックの状況下で、マラリアサービスの継続性を確保するよう各国に要請[Internet]。[引用：2020年4月2日].利用可能な場所： https://www.who.int/news-room/detail/25-03-2020-who-urges-countries-to-ensure-the-continuity-of-malaria-services-in-the-context-of-the-covid-19-pandemic
17. 世界保健機関（WHO）。COVID-19 が疑われる場合の重症急性呼吸器感染症の臨床的管理。中間ガイダンス。2020.