Covid-19治療におけるクロロキンとヒドロキシクロロキンの役割

スバジット・ハズラ経験豊富な メディカルライター on Kolabtree, writes about the role of chloroquine and hydroxychloroquine in the treatment of COVID-19, with summarized data from 臨床試験. 

2019年12月、中国は重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）またはCOVID-19に襲われました。それ以来、この病気は世界で1,705,501人以上の死亡者を出しています。(1,2) 現在、世界中の研究者が、この増え続ける死亡率に立ち向かうため、さまざまな薬剤を試している。今回の記事は、この病気の治療にクロロキンやヒドロキシクロロキンを使用することについての議論を明らかにすることを目的としています。 COVID-19 エビデンスに基づいたアプローチで

単剤療法としてのクロロキン（CQ）およびヒドロキシクロロキン（HCQ）の役割

現在、COVID-19の治療薬としてFDA（米国食品医薬品局）から承認された薬剤はありません。(このような状況の中、研究者たちは、この疾患を効果的に管理するために、標準的な治療を超えた実行可能な選択肢の1つとして、薬剤の再利用を検討しています。この点については、クロロキンとヒドロキシクロロキンが一連の試験にかけられています(4) (表1）。 は、COVID-19に罹患した患者さんに安全に使用できるかどうかを理解するためのものです。     

表1: CQおよびHCQの臨床試験の概要

試験の詳細な分析では、これらの試験は アンダーパワー (著者による)と 不足 COVID-19の治療におけるCQおよびHCQの役割を支持するためには、長期的な追跡調査データが必要である。さらに、これらの試験では参加者が無作為化されていないため、割付バイアスがかかっていました。したがって、これらの研究は決定的なものではなく、これらの薬剤を正しい効果を発揮するように再利用するためには、さらなる無作為化比較試験が必要であるとしています。 

併用療法におけるヒドロキシクロロキンの役割

アジスロマイシンは、ジカ熱、エボラ出血熱、重症呼吸器感染症などの治療に以前から使用されていることが知られています。(そこで、COVID-19に罹患した患者を対象に、HCQとアジスロマイシンの併用療法の効果を検証する試験を実施しました。しかし、そのような試験では 相反する 結果 (表2）。) そのため、他の実現可能な治療法を模索し続ける必要があると考えています。

表2: 併用療法（HCQとアジスロマイシン）に関する臨床試験の概要

(NEWS: National Early Warning Score; IDU: Infectious Diseases Ward; ICU: Intensive Care Unit)

結論 

The COVID-19 pandemic is ravaging countries around the world. ヘルスケア experts are trying their best to minimize its casualties on the general population. This compulsion can at times, lead to being inclined towards the more lucrative therapy rather than the one with clear scientific evidence. Therefore, at times such as these, one should only consider therapies based on evidenced-based literature reviews. Thus to conclude, currently, どちらもヒドロキシクロロキン も その コンビネーション (あらゆる種類の)が 承認 によるものです。 USFDA または、いかなる 規制当局 COVID-19の治療に有効であるという明確なエビデンスがないため、世界中で使用されています。 

リファレンス

1. Singhal T. A Review of Coronavirus Disease-2019 (COVID-19).Indian J Pediatr. 2020, 87: 281-286.
2. ワールドメーター。(21.04.20).から取得しました。 https://www.worldometers.info/coronavirus/
3. COVID-19患者のための治験治療薬に関する臨床家向け情報。 米国疾病管理予防センター.(21.04.20).から取得。 https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/therapeutic-options.html
4. Gbinigie K and Frie K. COVID-19の治療にクロロキンとヒドロキシクロロキンを使用すべきか？A rapid review［Published online ahead of print, 2020 Apr 7］。BJGPオープン。
5. Gautret P, Lagier JC, Parola P, et al. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: Results of an open-label non-randomized clinical trial [Published online ahead of print, 2020 Mar 20]を発表しました。Int J Antimicrob Agents.2020; 105949. 
6. Vincent JL, Taccone FS.Understanding pathways to death in patients with COVID-19 [Published online ahead of print, 2020 Apr 6]（英語のみ）。Lancet Respir Med.2020; s2213-2600(20)30165-x.
7. Gautret P, Lagier JC, Parola P, et al. COVID-19患者80名を対象としたヒドロキシクロロキンとアジスロマイシンの併用療法の臨床的および微生物学的効果で、少なくとも6日間のフォローアップを行った。試験的な観察研究です。Travel Med Infect Dis.2020; 101663.
8. Molina JM, Delaugerre C, Goff JL, et al. 重度のCOVID-19感染患者におけるヒドロキシクロロキンとアジスロマイシンの併用では、抗ウイルス剤の迅速なクリアランスや臨床的有用性を示す証拠はない[Published online ahead of print, 2020 Mar 30]。Med Mal Infect.2020; s0399-077x (20)30085-8.
   

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