Tuberkulose: die nächste große Bedrohung in der Welt nach der Pandemie

Dr. Anuja Joshi, Proteinwissenschaftlerin und Forschungsberater auf Kolabtree, beschreibt, wie sich COVID-19 auf Länder mit hoher TB-Belastung auswirkt. 

Die Coronavirus-Pandemie von 2020 begann ungewöhnlich langsam, hat aber inzwischen weltweit 5 Millionen Menschen infiziert und mehr als 300 Tausend Todesfälle verursacht. Der Ausbruch des Coronavirus-Erkrankung (COVID-19) begann ursprünglich Ende 2019 in Wuhan, China, und breitete sich bis Februar dieses Jahres zunehmend in Europa und auf der ganzen Welt aus. Noch überraschender war die alarmierende Geschwindigkeit, mit der diese Virusinfektion ansteckend war, und die steigende Zahl der asymptomatischen Träger. Dies machte es nicht nur schwierig für die Gesundheitsfürsorge personnel to identify positively infected people but also for the government trying to curb down these ever-increasing numbers. Today the Gesundheitswesen systems are under enormous pressure delaying regular healthcare for people with different illnesses such as tuberculosis (TB) making the situations in Pflege homes worrisome. The entire world has stood together to come up with strategies to fight against this disease and is collaborating across borders. While we will come up with new vaccines and medicines for the novel coronavirus and win this war it is important to address the impacts of this crisis on the health care systems in the post-pandemic world, especially in countries with high TB burden. 

Das COVID-19 (SARS-CoV-2)-Virus ist dem früheren SARS-Coronavirus sehr ähnlich, so dass eine genauere Betrachtung der Folgen der letzten SARS-Pandemie unumgänglich ist. Studien mit SARS-Überlebenden zeigen, dass die fortschreitende Fibrose der Lunge ein Hauptgrund für die Verschlechterung ihrer Lebensqualität war. Etwa ein Drittel der SARS-Patienten wies ein Jahr nach der Genesung eine anhaltende Beeinträchtigung der Lungenfunktion auf. Die Lungenfibrose ist eine dauerhafte Lungenerkrankung, die das Lungengewebe dauerhaft vernarbt und seine Leistungsfähigkeit verringert. Umfangreiche Studien zu SARS-CoV-2 deuten darauf hin, dass Lungenfibrose eine der Hauptkomplikationen der COVID-19-Erkrankung ist. Obwohl es noch keinen Konsens über den genauen Mechanismus des Fortschreitens der COVID-19-Krankheit gibt, deuten die vorhandenen Daten auf die Möglichkeit einer dauerhaften Lungenschädigung hin. Daher COVID-19 survivors are expected to be susceptible to various lung infectious diseases like TBeine Möglichkeit, die bisher noch nicht beleuchtet wurde. 

Weltweit sind etwa 10 Millionen Menschen von Tuberkulose betroffen, und jedes Jahr sterben 1,5 Millionen Menschen daran. Fast 90% dieser Fälle stammen aus Indien, China und anderen südostasiatischen und südafrikanischen Ländern, die nach Angaben der WHO eine hohe Tuberkulosebelastung aufweisen. Jüngste Modellstudien für diese Länder zeigen, dass eine COVID-19-bedingte Sperrung von 3 Monaten und eine verlängerte 10-monatige Wiederherstellungsphase (Erholungszeit, die erforderlich ist, um wieder zur Normalität zurückzukehren) potenziell dazu führen könnte, dass zusätzliche 6,3 Millionen TB-Fälle zwischen 2020 und 2025. Eine detaillierte Analyse zeigt auch, dass es weitere 1,4 Millionen TB-Todesfälle während dieses Zeitraums, was einen Rückschlag von 5 Jahren bei der Tb-Strategie am Ende des Programms bedeutet. 

Um den möglichen Anstieg der Tuberkulosefälle wirksam zu bekämpfen, müssen sich diese Länder der bevorstehenden Bedrohung bewusst sein und auf eine frühzeitige Diagnose, Behandlung und Verhinderung von Tuberkulosetodesfällen vorbereitet sein. Die Regierungen, die Bürger und die sozialen Medien sollten eine wichtige Rolle bei der Beseitigung des mit der Tuberkulose verbundenen Stigmas spielen. Die Einrichtung von TB-Überwachungs- und Monitoring-Systemen, die Verfügbarkeit von spezialisiertem TB-Personal und die Priorisierung der Behandlung von TB-Patienten sind das Gebot der Stunde. Eine frühzeitige Diagnose würde entscheidend dazu beitragen, den Zusammenbruch der Gesundheitssysteme und massenhaftes Sterben aufgrund von Tuberkulose zu verhindern. Wie man so schön sagt: "Ein Stich zur rechten Zeit rettet neun!" - gut vorbereitet zu sein, würde viel dazu beitragen, einen weiteren Kampf mit dieser tödlichen Krankheit zu vermeiden. 

Referenzen: 

• Heng Li, Shang-Ming Liu, Xiao-Hua Yu, Shi-Lin Tang, Chao-Ke Tang. 2019. Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19): aktueller Stand und Zukunftsperspektiven. Int J Antimicrob Agents. 2020 Mar 29: 105951. 
• Wang J, Wang BJ, Yang JC, Wang MY, Chen C, Luo GX, He WF. 2019. Advances in the Forschung of mechanism of pulmonary fibrosis induced by Corona Virus Disease 2019 and the corresponding therapeutic measures. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2020 Mar 16;36(0): E006. 
• Globaler Tuberkulosebericht 2019. Geneva: World Health Organization; 2019. Licence: CC BY- NC-SA 3.0 IGO. 
• Ong, K. C. et al. 1-year pulmonary function and health status in survivors of severe acute respiratory syndrome. Brustkorb 128, 1393-1400 (2005). 
• The potential impact of the covid-19 response on tuberculosis in high-burden countries: a modelling analysis. Stop TB Partnership, Geneva; 2020. Available from: http://www.stoptb.org/assets/documents/news/Modeling%20Report_1%20May%202020_ FINAL.pdf