Die Rolle von Chloroquin und Hydroxychloroquin bei der Behandlung von Covid-19

Subhajit Hazraerfahren medizinischer Autor on Kolabtree, writes about the role of chloroquine and hydroxychloroquine in the treatment of COVID-19, with summarized data from klinische Studien. 

Im Dezember 2019 wurde China von dem schweren akuten respiratorischen Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) oder COVID-19 heimgesucht. Seitdem hat die Krankheit weltweit mehr als 1.70.501 Todesopfer gefordert. (1,2) Gegenwärtig erproben Forscher aus aller Welt verschiedene Medikamente zur Bekämpfung dieser immer häufiger auftretenden Todesfälle. In diesem Zusammenhang zielt der vorliegende Artikel darauf ab, die Debatten über die Verwendung von Chloroquin oder Hydroxychloroquin für die Behandlung von COVID-19 durch einen evidenzbasierten Ansatz.

Die Rolle von Chloroquin (CQ) und Hydroxychloroquin (HCQ) als Monotherapie

Derzeit gibt es keine von der FDA zugelassenen Medikamente für die Behandlung von COVID-19. (3) In einer solchen Situation ziehen Forscher die Umwidmung von Medikamenten als eine der praktikablen Optionen für eine wirksame Behandlung der Krankheit in Betracht, die über die Standardbehandlung hinausgeht. Chloroquin und Hydroxychloroquin wurden in dieser Hinsicht einer Reihe von Studien unterzogen (4) (Tabelle 1) um zu verstehen, ob das Medikament bei Patienten mit COVID-19 sicher eingesetzt werden kann.     

Tabelle 1: Zusammenfassung der klinischen Studien zu CQ & HCQ

Eine detaillierte Analyse der Studien ergab, dass diese Studien unterdurchschnittliche Leistung (nach Angaben der Autoren) und fehlte Langzeit-Follow-up-Daten, die erforderlich sind, um die Rolle von CQ und HCQ bei der Behandlung von COVID-19 zu unterstützen. Darüber hinaus litten die Studien unter einer Verzerrung der Zuweisung, da die Teilnehmer in der Studie nicht randomisiert wurden. Daher waren diese Studien nicht schlüssig, und es wurden weitere randomisierte, kontrollierte Studien gefordert, um diese Medikamente wieder ihrer eigentlichen Wirkung zuführen zu können. 

Die Rolle von Hydroxychloroquin in der Kombinationstherapie

Azithromycin wurde bereits früher zur Behandlung von Zika, Ebola und schweren Atemwegsinfektionen eingesetzt. (5) Vor diesem Hintergrund haben Forscher Versuche durchgeführt, um die Wirkung einer Kombinationstherapie (HCQ+Azithromycin) bei Patienten mit COVID-19 zu untersuchen. Diese Versuche haben jedoch gezeigt widersprüchlich Ergebnisse (Tabelle 2) Daher muss die Suche nach anderen praktikablen Behandlungsmöglichkeiten fortgesetzt werden.

Tabelle 2: Zusammenfassung der Studien zur Kombinationstherapie (HCQ und Azithromycin)

(NEWS: National Early Warning Score; IDU: Infectious Diseases Ward; ICU: Intensive Care Unit)

Schlussfolgerung 

The COVID-19 pandemic is ravaging countries around the world. Gesundheitswesen experts are trying their best to minimize its casualties on the general population. This compulsion can at times, lead to being inclined towards the more lucrative therapy rather than the one with clear scientific evidence. Therefore, at times such as these, one should only consider therapies based on evidenced-based literature reviews. Thus to conclude, currently, weder Hydroxychloroquin noch seine Kombination (jeglicher Art) wurde genehmigt durch die USFDA oder durch eine Regulierungsbehörden in der ganzen Welt, da es keine eindeutigen Beweise für seine Wirksamkeit bei der Behandlung von COVID-19 gibt. 

Referenzen

1. Singhal T. Eine Übersicht über die Coronavirus-Erkrankung 2019 (COVID-19). Indian J Pediatr. 2020, 87: 281-286.
2. Worldometer. (21.04.20). Abgerufen von https://www.worldometers.info/coronavirus/
3. Informationen für Kliniker über Therapeutika in der Erprobung für Patienten mit COVID-19. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. (21.04.20). Abgerufen von https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/therapeutic-options.html
4. Gbinigie K und Frie K. Should chloroquine and hydroxychloroquine be used to treat COVID-19? Eine Schnellüberprüfung [veröffentlicht online vor dem Druck, 2020 Apr 7]. BJGP Open.
5. Gautret P, Lagier JC, Parola P, et al. Hydroxychloroquin und Azithromycin zur Behandlung von COVID-19: Ergebnisse einer offenen, nicht-randomisierten klinischen Studie [veröffentlicht online vor dem Druck, 2020 Mar 20]. Int J Antimicrob Agents. 2020; 105949. 
6. Vincent JL, Taccone FS. Verständnis der Wege zum Tod bei Patienten mit COVID-19 [veröffentlicht online vor dem Druck, 2020 Apr 6]. Lancet Respir Med. 2020; S2213-2600(20)30165-X.
7. Gautret P, Lagier JC, Parola P, et al. Klinische und mikrobiologische Wirkung einer Kombination aus Hydroxychloroquin und Azithromycin bei 80 COVID-19-Patienten mit mindestens sechstägiger Nachbeobachtung: Eine Pilot-Beobachtungsstudie. Travel Med Infect Dis. 2020; 101663.
8. Molina JM, Delaugerre C, Goff JL, et al. No Evidence of Rapid Antiviral Clearance or Clinical Benefit with the Combination of Hydroxychloroquine and Azithromycin in Patients with Severe COVID-19 Infection [published online ahead of print, 2020 Mar 30]. Med Mal Infect. 2020; S0399-077X (20)30085-8.
   

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