Transmission communautaire du COVID-19

Depuis son identification comme un cas d'infection respiratoire à Wuhan en décembre 2019, le nouveau coronavirus (SARS-CoV-2), le COVID-19 s'est répandu comme une traînée de poudre [1]. D'après l'Organisation mondiale de la santé (OMS), plus de deux millions de personnes dans le monde sont atteintes du COVID-19, avec un nombre de décès s'élevant à 1,5 million. excès de cent cinquante mille [2]. Le 11 mars, l'OMS a déclaré que le COVID-19 était une pandémie [3]. La maladie a maintenant atteint presque tous les coins du monde, l'Europe et les Amériques étant considérées comme l'épicentre actuel de la maladie [1].

Les étapes de la transmission du COVID-19

Sur la base du modèle de transmission pandémique [4], on peut distinguer quatre étapes de transmission du coronavirus :

Étape 1 : Les cas sont importés par des personnes extérieures à la communauté à la suite de leur voyage dans les zones/pays touchés.

Étape 2 : La transmission locale se fait des voyageurs de retour infectés à leurs proches, c'est-à-dire leurs amis et leur famille. Le nombre de cas est encore faible et il est facile de les suivre et de les isoler.

Étape 3 : Les personnes sans antécédents de voyage ou de contact avec des personnes infectées commencent à contracter la maladie. À ce stade, on observe une augmentation rapide du nombre de cas au sein de la communauté.

Étape 4 : Une explosion de cas dans tout le pays qui devient extrêmement difficile à contrôler. La Chine est déjà passée par cette étape. 

En général, la courbe épidémique commence à augmenter fortement pendant la troisième phase, également connue sous le nom de transmission communautaire. Mais elle atteint le plus souvent son maximum au cours du quatrième stade. Toutefois, avec des mesures de prévention appropriées, la courbe pourrait être aplatie au stade 3 afin qu'elle ne passe pas au stade 4.

Classification OMS des pays touchés

L'OMS utilise les phases de transmission pour classer les pays touchés en 4 groupes [5] ;

1. Aucun cas n'a été signalé. 
2. Cas sporadiques. 
3. Groupes de cas (regroupés dans le lieu et le temps), 
4. La transmission communautaire : c'est le stade auquel la plupart des pays se trouvent actuellement, ou s'en approchent. Même les pays qui avaient initialement réussi à contrôler le COVID-19, comme le Japon, connaissent une résurgence et se dirigent vers la transmission communautaire.

Comment cela se passe-t-il ?

La transmission communautaire est le principal vecteur qui transforme l'infection à coronavirus en une contagion dangereuse. Le virus se propage par contact avec une personne infectée ou des surfaces contaminées [1]. Les gouttelettes respiratoires d'un cas peuvent transporter le virus sur une distance de six pieds [1]. Les rassemblements de masse constituent une excellente source pour que l'infection touche un grand nombre de personnes en même temps. Les cas augmentent alors de manière exponentielle, avec un doublement des chiffres en succession rapide.

Il y a encore beaucoup de choses que nous ne savons pas sur le coronavirus. Les données disponibles [1] indiquent que la période d'incubation moyenne est de 5 à 6 jours, mais elle peut varier de 1 à 14 jours. Ce qui est effrayant, c'est qu'alors que l'on sait que les gens transmettent le virus lorsqu'ils expriment les symptômes, des preuves sont apparues pour démontrer que beaucoup de gens continuent à transmettre le virus sans aucune gêne visible. Ces cas asymptomatiques sont impossibles à identifier sans des examens de laboratoire appropriés. Les cas asymptomatiques ont été présentés comme l'une des principales raisons de la transmission communautaire massive.

Les surfaces contaminées ont également joué un rôle clé dans la transmission communautaire. Une étude publiée dans le Journal of hospital infection [6] décrit que la durée de vie d'un nouveau coronavirus sur des surfaces comme le métal, le verre ou le plastique peut aller de deux heures à neuf jours. Un autre article [6] paru dans le New England Journal of Medicine a montré que le virus peut vivre sur des surfaces en cuivre jusqu'à quatre heures, sur des dessus de carton jusqu'à 24 heures, et sur du plastique et de l'acier inoxydable pendant deux à trois jours.

Interventions en matière de santé publique

Community transmission calls for swift, intensive and concerted effort to contain the situation and flatten the epidemic curve. These measures should have been in place before the virus reaches stage 3 to manage the impact on soins de santé services which are certainly going to be under a lot of stress. Common measures [7] like maintaining proper hand hygiene (washing hands for at least for 20 seconds with soap and water, using hand sanitizer frequently), covering the face with the back of the arm while coughing/sneezing, protective equipment while going out, tracing the travellers from affected zones and implement appropriate isolation procedures, quarantining the cases, tracing and isolating contacts, regular environmental cleaning etc. However, to prevent large scale community transmission and stop the virus from going into the 4th Au stade de la crise, il peut être nécessaire de prendre des mesures drastiques pour limiter l'affluence du public, en fermant les lieux de rassemblement (écoles, parcs, plages, etc.), en fermant les entreprises non essentielles et, dans des cas extrêmes, en isolant tous les membres de la communauté.

At the same time soins de santé facilities should be prepared for the influx of huge number of Covid-19 patients. Facilities need to be equipped with ventilators, ICU and other essentials to meet the patient demands. Proper protocols must be put into place and all the health care staff dealing with COVID-19 must be supplied with protective clothing to ensure their safety while treating patients.

Notre monde traverse un événement presque sans précédent dans les temps modernes. Les comtés sont verrouillés, les économies sont stagnantes, les villes autrefois animées semblent désertes. Tout ce que nous connaissons de notre monde est en train de changer. Mais une chose est sûre, nous allons sortir de cette crise plus forts et plus unis.

Références

1. Benjamin J Cowling, Allison E Aiello, Public Health Measures to Slow Community Spread of Coronavirus Disease 2019, The Journal of Infectious Diseases, doi: https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa123

2. OMS. Rapport de situation sur la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) - 91

3. Cucinotta D, Vanelli M. WHO Declares COVID-19 a Pandemic. Acta Bio Med. 2020 ; 91(1):157-60. Disponible sur : https://www.mattioli1885journals.com/index.php/actabiomedica/article/view/9397

4.ET en ligne. Coronavirus : Les quatre étapes d'une pandémie mondiale ; 2020. Disponible sur : https://economictimes.indiatimes.com/news/politics-and-nation/coronavirus-the-four-stages-of-a-global-pandemic/stage-1/slideshow/74884278.cms

5. OMS. Rapport de situation sur la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) - 72

6. Migala J. Comment se propage le coronavirus ? Voici ce dont vous devriez (et ne devriez pas) vous inquiéter. Disponible à l'adresse : https://www.health.com/condition/infectious-diseases/how-is-coronavirus-spread

7. OMS. Réagir à la propagation communautaire de COVID-19, Directives provisoires. 2020